胡炜医生的科普号

术前须知患者朋友，感谢你的信任选择我们进行手术治疗，让我们共同让你获得满意的疗效，下面内容对你很重要，请务必仔细阅读在手术前你需要明确告知医生你的1既往病史（尤其是心脏病史及脑血管病史，围手术期需要良好的血压状况及脑血管条件，半年内发生急性心梗或急性脑栓赛者不建议择期手术）。2过敏史（青霉素类等）。3月经史（女性患者除非急诊手术，否则经期不建议手术）。你需要做的：1 戒烟（吸烟会引起麻醉风险，会严重影响脊柱手术疗效，如脊柱融合，神经恢复效果）。2 手术前一周停用阿司匹林，利血平等药物。3手术当天早晨停用胰岛素，降糖药，NSAIDS类（止疼药）药物。所有患者请注意：1 术前晚12点禁食禁饮。2 术前1天请仔细洗澡。3 如果购买了防血栓弹力袜，可以术前及术后一直穿戴。4 进手术室前请解净小便。5家属请在手术室外协谈室休息区等待。6 术后的镇痛药物及麻醉反应可能导致头晕，恶心等不良反应。

术后须知当你成功完成手术后，在你第一次复查前，下面内容请务必了解1至少戒烟半年以上。2引流管量通常低于50ml后拔出，拔出后转天在支具和助行器辅助下下地活动，每次活动量逐渐增加，引流管拔出后转天服用阿司匹林类药物。3出手术室后需密切关注体温，血压，脉搏，鼓励深呼吸和咳嗽。4术后当天4小时后流质，转天正常饮食，请务必注意营养！5术后卧床期间注意四肢主动活动，防止血栓形成。6术后出现伤口红肿，渗液，发烧等现象，提示可能出现感染，请及时告知医生，术后伤口周围血痂通常在1-2周后脱落。7下地活动时间和距离逐渐增加，第一次一般10分钟，后增加至每日3-4次，每次半小时左右，病情平稳患者可选择康复科继续治疗。8术后2周内不要一次坐超过1小时9术后3周内不建议开车，工作，搬动5kg以上重物，不建议游泳，健身。10腰椎术后4月内，拾物时请屈膝，不要弯腰，不要拧腰。不要坐低板凳，软沙发，坐有靠背直椅。11术后的止疼药可能导致困倦和便秘，术后可服用通便药物，术后请务必服用钙片促进骨融合。12出院后可在保证伤口不淋湿情况下淋浴，3周内禁止盆浴。13 通常复查时间为术后6-8周（观察伤口，复查CR），术后半年（复查CR），术后1年（复查CR,CT，MR）,术后每年（复查CR,CT，MR）,条件允许，最好在我院复查，利于医生整理所有资料。

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。任何手术都是有一定风险的，目前高龄患者越来越多，患者本人及家属对手术风险的担忧也越来越成为医患双方关注的问题。一般来讲，高龄病人全身的各器官系统功能下降，抗感染能力下降，伤口愈合能力下降，其结果就是麻醉及手术后死亡率增加、手术后继发各重要的器官功能障碍的可能性增加、伤口感染率增加。但单纯的高龄而不伴有内科疾病的老年人并不是绝对不能手术，但不同程度的糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎、肾功能不全等慢性内科疾病，将极大地增加麻醉风险，增加手术死亡率，某些患有较严重的上述疾病的病人甚至无法承受麻醉、手术创伤及失血的风险。从这个意义上讲，患有上述内科疾病的患者比单纯80岁以上的高龄人上述风险要大得多！现在，由于麻醉、重症监护室以及骨科手术技术和水平的提高，病人的整体麻醉手术风险及其它风险比以前有很大的降低，很多以前还不敢做的手术，现在已经成为了常规手术。除了上述风险以外，高龄病人还存在着骨质疏松的问题，手术后出现内固定松动、植骨不融合的可能性增加。近年来，随着手术技术的提高以及更为先进的内固定器材的应用，上述问题已经获得了部分的解决。

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。头晕是门诊常见疾患，不一定完全由于颈椎引起，治疗通常以改善循环为主。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)腰椎滑脱有多种可能性：先天发育、退变性、外伤、劳累等等。可以伴有峡部裂，峡部延长。腰椎滑脱目前在我科广泛开展，通常术后3-5天下地活动，1周左右出院。术前X线片术后X线片：复位、固定、融合术后注意事项：术后一般佩戴腰围4-6星期，利于软组织回复伤口愈合2星期，3星期一般可以洗澡（局部保持干燥、或者别错只冲洗）术后3~4星期，肌肉愈合满意，可以开始正常的康复锻炼，如背肌锻炼，行走、上楼骨质愈合好一般3个月，之后量力而行（例如跑步、跳舞、旅游、登山）神经恢复12个月，一般恢复60~70%。因为腰椎滑脱的病因是久坐、姿势不佳，术后最为忌讳的就是久坐、长时间低头，因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼（例如蛙泳）

应捷迈邦美学院的邀请，我们团队对退行性脊柱侧弯进行了学术讨论，并分享了我们的治疗体会(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。该术式通常适用于3个节段内的源于前方压迫的脊髓型颈椎病；颈椎后纵韧带骨化；通常不伴有发育性或退变性的颈椎管狭窄体位：患者术后即可保持半座位，一般手术转天颈托保护下下地活动， 术后2周内建议患者平卧，如果侧卧一定保持身体呈轴位力线。总的原则是保持脊柱的自然曲度，不要引起颈部扭曲，转换体位保持颈部中立正直。侧卧位时应当保持枕头与肩同高。饮食：高蛋白饮食，利于预防感染，加强伤口愈合。检查：术后3-5天复查颈椎正侧位X线片、CT、MRI的检查，出院后2月门诊复查X线片，1年后再次复查颈椎正侧位X线片、CT、MRI的检查。术后4-8周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。特殊情况：术后2天内，如表现四肢活动差，高度怀疑出现血肿，及时通知值班护士或医生，可能需要立即手术室清除血肿！！！！术后可能出现声嘶，饮水呛咳等情况，可能与术中神经牵拉有关，不用紧张患者术后1周左右可能出现颈肩痛，上肢上举受限，高度怀疑出现术后颈5神经根瘫痪，需要激素及时冲击治疗，部分患者会影响功能，通过锻炼一般2年后方能恢复。不同患者手术方案不同，术后使用颈托支具的时间不同，一定不要操之过急，需要在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼。本文系胡炜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。该术式通常适用于多节段压迫的脊髓型颈椎病；颈椎后纵韧带骨化；发育性或退变性的颈椎管狭窄体位： 术后2周内建议患者侧卧位，之后患者可以根据自己的习惯选择仰卧或者侧卧，也可以在两种体位中进行转换。总的原则是保持脊柱的自然曲度，不要引起颈部扭曲，转换体位保持颈部中立正直。仰卧位时不要压迫颈后部，颈部不垫枕头、毛巾等。侧卧位时应当保持枕头与肩同高。对于后背驼背畸形者，以侧卧位为佳。每2小时适当变换体位，防止压迫性褥疮形成。疼痛：颈椎后路手术影响的肌肉较多，很多人会表现颈后肌肉疼痛症状，我们会根据患者症状给予相应的镇痛处理。饮食：高蛋白饮食，利于预防感染，加强伤口愈合。检查：术后1周复查颈椎正侧位X线片、CT、MRI的检查，出院后2月门诊复查X线片，1年后再次复查颈椎正侧位X线片、CT、MRI的检查。术后4-8周之内，日常生活和出门、乘车时均需要佩戴围领，保护颈椎。特殊情况：术后2天内，如表现四肢活动差，高度怀疑出现血肿，及时通知值班护士或医生，可能需要立即手术室清除血肿！！！！患者术后1周左右可能出现颈肩痛，上肢上举受限，高度怀疑出现术后颈5神经根瘫痪，需要激素及时冲击治疗，部分患者会影响功能，通过锻炼一般2年后方能恢复。不同患者手术方案不同，术后使用颈托支具的时间不同，一定不要操之过急，需要在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼。本文系胡炜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

(详细情况建议进一步网站或门诊咨询，门诊时间周一上午，周四下午，周六上午)。AS诊断标准:1984年修订的纽约标准:①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①至③条中的任何1条可确诊为AS。2009年新标准 AS诊断标准： 1、有影像学结果时 如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者可诊为AS。 2、无影像学结果时 如患者HLA-B27阳性并有≥2个其它SpA临床特征者亦可诊为AS。 影像学提示骶髂关节炎：①骶髂关节MRI提示活动性(急性)炎症(明确的骨髓水肿或骨炎)，高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎；或②X线提示骶髂关节炎(同1984年修订的纽约标准)。 SpA临床特征：①炎性背痛（IBP）；②关节炎；③肌腱端炎(足跟)；④葡萄膜炎；⑤指(趾)炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎；⑧对NSAIDs治疗反应好(用药后24-48小时疼痛完全消失或明显改善)；⑨有SpA家族史(指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病)；⑩HLA-B27阳性；⑾CRP升高。